醫(yī)院病區(qū)的靜脈輸液基本上都來自于一個默默無聞的地方——靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS），簡稱靜配中心，它將原來分散在病區(qū)治療室開放環(huán)境下進行配置的靜脈用藥，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對靜脈用的藥物進行加藥混合調(diào)配。

與原先病區(qū)自行調(diào)配相比較，靜配中心調(diào)配加強了藥師對醫(yī)師醫(yī)囑及處方用藥合理性的藥學(xué)審核，有助于合理用藥；避免了化療藥等因開放性配制對病區(qū)造成的污染及對醫(yī)護人員的傷害；更重要的是緩解了因病房條件限制而導(dǎo)致的輸液質(zhì)量問題，保證患者的用藥安全。

第一步醫(yī)囑審核

構(gòu)建專項審方模塊，通過“合理用藥系統(tǒng)+人工審核”、“系統(tǒng)攔截+人工攔截”的審方模式構(gòu)建，提升處方審核的準確性；制定標(biāo)準化制度與流程，保證處方審核的同質(zhì)化。藥師對臨床醫(yī)師開具醫(yī)囑進行逐一審核，包括用藥的合理性、溶媒適宜性、配伍禁忌等。對不合理醫(yī)囑與臨床醫(yī)師溝通，提出調(diào)整建議，并進行記錄，保障患者的安全用藥。

第二步標(biāo)簽首打、擺藥、排藥及核對

將合格醫(yī)囑收費后，進行數(shù)據(jù)提取，批次調(diào)整后，將醫(yī)囑打印成輸液標(biāo)簽。排藥人員根據(jù)醫(yī)囑匯總單進行排藥，核對藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格等。進行機器貼簽和人工手貼，擺藥，藥師進行四查十對，無誤后蓋章。

第三步調(diào)配

調(diào)配前，需要檢查壓差、溫濕度是否在規(guī)定的范圍內(nèi)，保證凈化系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)。然后按照更衣操作規(guī)程，進入一更、二更，七步洗手法洗手，更換配置間潔凈服，戴好口罩、發(fā)帽，戴無菌手套后進入配置間。配置時嚴格執(zhí)行查對制度，沖配前，用PDA進行掃描確認，有“OK”提示音方可沖配，按照無菌操作規(guī)程進行藥品配置，調(diào)配完成確認無誤后進行蓋章。

第四步成品核對、分揀、配送

藥師在成品核對區(qū)，按輸液標(biāo)簽內(nèi)容逐項對照核對，主要復(fù)核內(nèi)容包括輸液和空西林瓶與安瓿的藥物名稱、規(guī)格劑量、溶媒種類、體積是否相符，防止加錯藥物；核對時要特別注意檢查確認有無理化性狀變化，進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無破損滲漏等現(xiàn)象，保障每一瓶輸液的安全性和有效性。將核對無誤后的成品輸液用分揀機進行分揀，同一科室的成品輸液會放置在有病區(qū)標(biāo)記的配送箱內(nèi)，由送藥工人配送至各個病區(qū)，護士確定成品輸液質(zhì)量及數(shù)量無誤后，進行PDA掃碼簽收。

一袋合格的輸液誕生需要過五關(guān)斬六將，需要靜配人的相互合作、層層把關(guān)、重重檢查才能給患者用藥，實現(xiàn)了全流程閉環(huán)管理，守護輸液安全。

應(yīng)用易配靜配系統(tǒng)的靜配中心工作的開展，可以確保藥品配置質(zhì)量與靜脈用藥安全、增強職業(yè)防護，保護自我，把危害降到最低、減少護士負擔(dān)，把護士還給患者，減少耗材、藥品浪費，降低醫(yī)療成本、推動臨床藥學(xué)發(fā)展，促進合理用藥。